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强脉冲光IPL联合4-松油醇清洁湿巾对蠕形螨睑缘炎的疗效观察
2026-06-12
干眼系列
蠕形螨睑缘炎是一种由蠕形螨感染引发的眼部疾病，主要症状包括眼睑红肿、瘙痒及干涩。有研究表明蠕形螨与睑缘炎、眼睑皮肤炎及玫瑰痤疮等疾病密切相关，并影响患者生活质量。相对于蠕形螨睑缘炎传统疗法疗效存在复发的局限性，最新的一篇研究显示，强脉冲光联合４-松油醇清洁湿巾联合对蠕形螨睑缘炎患者治疗效果显著，能有效减少蠕形螨的数量，改善患者的眼部症状，提升生活质量。特别是强脉冲光IPL将可能成为一种新的标准治疗方法。
探讨强脉冲光IPL联合4-松油醇清洁湿巾对蠕形螨睑缘炎治疗效果。
入组资料
选取2022年6月至2024年12月就诊于宁夏眼科医院门诊确诊为蠕形螨睑缘炎患者78例。其中男性30例，女性48例，年龄为18-79岁。
入组标准
1、符合蠕形螨性睑缘炎诊断标准者；
2、未曾使用茶树油或缘螨净茶树油清洁湿巾，近3周内未使用IPL治疗者；
研究方法
1、研究分组
对照组39例，男20例，女19例，年龄18-79岁，平均(44.51±9.6)岁，右眼23眼，左眼16眼；观察组39例，男15例，女24例，年龄18-78岁，平均(43.38±10.20)岁，右眼20眼，左眼19眼。
2、观察指标
（1）比较两组的蠕形螨数量
（2）比较两组的眼表疾病指数(OSDI)评分
（3）比较两组的睑板腺分级评分
治疗方法
观察组采用EYESIS眼科强脉冲光治疗仪进行IPL治疗，输出功率为9-13J/cm²。患者采取平卧位，安放陶瓷眼罩，在治疗区域涂抹耦合剂，医师佩戴防护眼镜，先以较低能量试治，再调整能量，分别在面部双侧下睑下方皮肤和外眦颞侧皮肤进行治疗，照射5个点位，重复1次，治疗频率为每2周1次，持续4周。
联合使用4-松油醇湿巾，在绷紧眼皮的闭眼状态下来回擦拭眼睑边缘、睫毛根部附近10-15s，每日2次，持续4周
对照组治疗则不使用强脉冲光IPL。
1、两组患者治疗前后蠕形螨计数比较
两组患者治疗前蠕形螨计数比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组患者治疗后蠕形螨计数比较差异有统计学意义(t=5.77,P<0.05)。见表1。
2、两组患者治疗前后OSDI评分比较
两组患者治疗前OSDI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组患者治疗后OSDI评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后OSDI评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3、两组患者睑板腺分级评分比较
两组患者治疗后睑板腺分级评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后睑板腺分级评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
蠕形螨睑缘炎发病机制与蠕形螨的数量及其引发的免疫反应密切相关。蠕形螨在正常人群中保持较低的数量，但在免疫功能低下或皮脂腺分泌异常人群其数量可能显著增加，进而引发睑缘炎的发生。同时，蠕形螨代谢产物和排泄物可导致局部炎症反应，引起眼睑红肿和瘙痒等症状。临床上患者会出现眼睑边缘的红肿、结痂和脱屑等症状，不仅影响视觉舒适度，还可能引发更严重的眼部并发症，如角膜炎和干眼，影响患者生活质量。
本研究通过对蠕形螨数量的变化进行分析，结果显示治疗前观察组患者的蠕形螨数量为（7.10± 1.86）个，治疗后下降至（3.15±1.37）个，显示IPL治疗在降低蠕形螨数量方面具有显著效果，与其他研究结果一致。OSDI评分的变化反映了患者主观症状的改善，说明治疗不仅客观上减少了蠕形螨的数量，同时主观上也提升了患者的生活质量。而观察组患者睑板腺分级评分由（2.12±0.87）分降至（1.14±0.54）分，进一步支持了IPL治疗在改善睑板腺功能方面的有效性。
本研究结果显示，IPL联合治疗优于单纯使用4-松油醇湿巾擦洗，说明IPL治疗能够显著改善干眼患者的症状和体征，尤其在增强眼表泪膜稳定性和减轻眼部不适方面表现良好。IPL还被发现能够有效改善睑板腺的功能，促进油脂分泌，从而改善泪液的质量和数量。此外，IPL治疗对蠕形螨数量的影响也值得关注，有研究发现IPL能够有效减少眼部蠕形螨的数量，从而降低与其相关的眼部炎症和不适感。这些结果提示，IPL治疗可能通过多重机制改善眼部健康，值得在临床实践中推广。IPL还能够通过减少眼部炎症和改善眼表微环境，进一步提升治疗效果。故IPL治疗不仅可以作为干眼的辅助治疗手段，还可能成为一种新的标准治疗方法。
