选取2023年7月至2024年12月在靖西市人民医院进行治疗的120例（120眼）白内障围手术期MGD相关干眼患者为研究对象。

1、符合白内障的诊断标准；

2、MGD相关干眼的诊断标准参照《中国干眼专家共识：眼手术相关性干眼（2021年）》;

3、结合症状经裂隙灯显微镜、眼表综合分析仪、基础泪液分泌试验检查确诊。

1、研究分组

按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组患者中男性33例，女性27例；年龄61-65岁，平均年龄（63.46±1.33）岁；病程1-6年，平均病程（3.06±1.11）年。观察组患者中男性28例，女性32例；年龄60-65岁，平均年龄（63.13±1.41）岁；病程7个月-6年，平均病程（3.35±1.29）年。

2、观察指标

（1）比较两组患者治疗效果

（2）比较两组患者泪膜稳定性

（3）比较两组患者眼表疾病指数（OSDI）、角膜荧光素钠染色（CFS）评分

（4）比较两组患者术后不良反应发生情况

1、对照治疗组：患者清洁面部后，先使用眼部热敷治疗贴进行热敷10min，再应用盐酸丙美卡因滴眼液进行眼表表面麻醉，1滴/次，滴于结膜囊内，待麻醉起效后再进行按摩操作。单次按摩时长为3-5min，按摩完成后使用适量左氧氟沙星滴眼液冲洗结膜囊，在结膜囊内及睑缘部位均匀涂抹适量妥布霉素地塞米松眼膏。

2、观察治疗组：观察组患者在此基础上联合 IPL进行治疗，IPL具体操作如下：患者取仰卧位，双眼佩戴护目镜后闭合眼睑，于眼眶周缘及鼻周区域均匀涂抹超声耦合凝胶，采用EYESIS光脉冲睑板腺功能障碍（MGD）治疗仪（山西辰高科技有限公司），于患眼自内眦下端至外眦下端等间距选取4个治疗位点，在每个治疗位点均匀涂覆超声耦合凝胶后，将治疗仪探头精准贴合于相应皮肤表面，启动设备，设定能量密度、波长、脉冲数量及时间分别为5-15J/cm²、590nm、3.5ms，待4个位点依次完成治疗后，清除面部残留的超声耦合凝胶。完成IPL操作后，再对患眼进行睑板腺按摩，具体操作同对照组，IPL治疗1次/2周，共治疗8周。

1、两组患者治疗效果比较

与对照组比较，观察组患者整体治疗效果更佳，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2、两组患者泪膜稳定性比较

治疗前，两组患者泪膜稳定性比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，两组患者BUT均延长、SIt长度均增加，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2

3、两组患者OSDI、CFS评分比较

治疗前，两组患者OSDI、CFS 评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，两组患者OSDI、CFS评分均降低，且观察组均更低，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

4、两组患者术后不良反应发生情况比较

观察组患者不良反应总发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表 4

本研究结果显示，与对照组比较，观察组患者整体治疗效果更佳；治疗后，两组患者BUT均延长、SIt长度均增加，观察组均优于对照组，提示IPL联合睑板腺按摩可有效改善泪膜稳定性及泪液分泌状态，提高治疗效果。分析原因为，睑板腺按摩通过外部直接挤压睑板腺，激活腺体平滑肌，逐步恢复其自主排空能力，将淤积的脂质、碎屑及炎症分泌物排出，恢复腺管通畅；IPL释放的特定波长光能被睑缘区域异常扩张、扭曲的毛细血管中的血红蛋白选择性吸收，使目标血管精准封闭，减少无效或病理性的血流，促进微血管重塑，封闭异常血管后，血流可以重新分布至更健康的微血管床，显著改善睑板腺及其周围眼表组织的血液灌注效率。在此基础上，循环系统能够更有效地将必需营养物质输送至睑板腺腺体细胞，从而促进脂质合成与分泌，增强泪膜脂质层稳定性，减少泪液蒸发，缓解干眼症状，为干眼治疗提供安全有效的新途径；另外，IPL的光热作用辅助破坏睑板腺开口处的细菌生物膜，改善睑板腺周围微循环，减轻组织缺氧诱导的炎症反应，改善泪膜稳定性，提高治疗效果。本研究显示，两组患者治疗后OSDI、CFS评分均降低，且观察组均更低，提示联合治疗可进一步改善患者眼部不适症状，修复角膜上皮损伤。分析原因为，IPL光能可穿透眼睑组织，通过热效应激活血管内皮细胞，增加血氧及营养供给，改善腺体萎缩和纤维化状态，恢复脂质分泌能力。最后，本研究显示，观察组患者不良反应总发生率更低，提示在睑板腺按摩治疗基础上联合IPL可进一步提高白内障围术期MGD相关干眼患者治疗安全性。分析原因为，IPL通过选择性光热作用，可封闭睑缘异常扩张的血管，减轻按摩过程中可能引发的机械性刺激，缓解眼部疼痛，提高安全性。

综上所述，将IPL与睑板腺按摩联合使用可进一步提高白内障围手术期MGD相关干眼的治疗效果，改善患者泪膜稳定性及眼部不适症状，降低术后不良反应发生率。