选取2022年10月至2023年12月来我院确诊为睑板腺功能障碍性干眼症患者共62例。采用完全随机分为两组：对照组和观察组(各31例)。对照组男性15例，女性16例，年龄21~62岁(36.55±11.22)。观察男性16例，女性15例，年龄22~65岁(36.68±11.19)。

1、符合MGD相关干眼症的诊断标准；

2、睑板腺分泌状态异常，睑缘异常；

3、年龄>18周岁，临床资料完整；

4、患者知情同意；

一、对照组及观察组均采取传统基础治疗：包括热敷、睑板腺按摩、清洁睑缘及使用人工泪液。主要过程包括：

① 热敷双眼20分钟；

② 患者取仰卧位，结膜囊滴入盐酸丙美卡因1滴表面麻醉角膜，采用睑板腺按摩镊顺上、下眼睑睑板腺从根部向睑缘方向按摩挤压，挤出睑板腺分泌物，力度适当，挤压中注意按摩镊不要接触损伤角、结膜；

③ 消毒棉签清洁眼睑，左氧氟沙星滴眼，睑缘涂布妥布霉素地塞米松眼膏；④ 人工泪液，0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗，3次/日，睡前睑缘涂布典必殊眼膏。每周按摩1次，共治疗8周。

二、观察组在对照组基础上采用EYESIS强脉冲光干眼治疗仪进行治疗，根据患者情况调整治疗参数，主要过程包括：

① 患者戴防护眼罩保护双眼；

② 在IPL治疗区域涂抹医用超声耦合剂(厚度约2mm)；

③ 按照患者肤色、耐受力调整治疗能量为10~15J/cm2。治疗前发射一个测试光斑患者无异常后沿着睑板腺走行方向对眼睑附近部位的皮肤巡回照射，沿下睑尽量靠近睑缘处照射。操作时防止眼内光损伤，避开患者毛发区，操作者戴护目镜；

④ 清理面部耦合剂。治疗完成后观察治疗区域有无红肿、烫伤等症状。每2周1次，共治疗8周。

三、两组在治疗2个月后对比以下眼部检查指标

① 眼表疾病指数评分：采用眼表疾病指数评分(OSDI)量表评估患者

② 睑板腺功能评分：包括睑板腺缺失评分、睑板腺排出能力评分和睑板腺分泌物性状评分

③ 泪膜破裂时间(TBUT)

④ 泪液分泌试验(SIT)

⑤ 角膜荧光素钠染色(CFS)

1、眼表疾病指数评分

观察组和对照组治疗前比较，OSDI 评分无明显差异(P>0.05)；治疗后比较，两组OSDI 评分均比治疗前减少(P<0.05)；观察组比对照组减少程度更明显(P<0.05)。见表1。

2、睑板腺功能评分

观察组和对照组治疗前比较，睑板腺缺失评分、睑板腺排出能力评分、睑板腺分泌物性状评分之间无明显差异(P>0.05)；治疗后两组睑板腺功能评分均比治疗前减少(P<0.05)；两组治疗后比较，观察组睑板腺缺失评分、睑板腺排出能力评分、睑板腺分泌物性状评分比对照组减少程度更明显(P<0.05)。见表2。

3、干眼相关检查指标(TBUT, SIT, CFS)

观察组和对照组治疗前比较，干眼检查指标 TBUT、SIT、CFS 之间无明显差异(P>0.05)；治疗后两组TBUT、SIT均比治疗前增加(P<0.05)，观察组增加程度较对照组更明显(P<0.05)；治疗后两组CFS均比治疗前减少，观察组减少程度较对照组更明显(P<0.05)。见表3。

睑板腺功能障碍(MDG)是慢性、弥漫性睑板腺病变，是导致蒸发过强型干眼症的重要原因。睑板腺功能受到损伤，腺泡消失、睑板腺腺管扩张、睑脂排出能力减弱等，会导致泪膜结构和脂质成分异常、泪液蒸发过强、眼泪渗透压升高、泪膜稳定性降低，临床表现主要是眼表炎症反应，眼部刺激症状及眼表疾病，可导致角膜损伤和视功能下降。

强脉冲光(intense pulsed light, IPL)技术是近年来国内外应用于睑板腺功能障碍性干眼治疗的一种最新手段，其作用机制主要是通过强脉冲光产生的光热效应来治疗干眼症，具有热辐射效应、抗炎作用、减少螨虫、加热疏通、恢复睑板腺低氧环境及光调节作用，能够有效、安全地改善因睑板腺功能障碍引起的蒸发过强型干眼症状和体征。本院干眼症门诊引进全套干眼症的相关设备，包括先进的强脉冲光IPL干眼治疗仪-EYESIS。EYESIS强脉冲光干眼治疗仪采用第四代强脉冲光技术，相对于OPT、E-eye技术，拥有更多可调节范围能量，适用于更多病患群体使用。该设备是目前最先进、最有效的治疗睑板腺功能障碍性干眼症设备。一次激发治疗，脉冲数量>8个脉冲数，优于其他技术。

相对传统干眼疗法治疗，IPL作为一种非侵入性治疗方式具有多重优势：

① IPL可通过热辐射效应加热、疏通睑板腺，提高泪膜的稳定性和眼表质量；② IPL可消除非正常血管，抑制其炎症介质释放，减少炎症级联反应，恢复睑板腺低氧环境；

③ IPL可杀死蠕形螨，减少细菌数量和睑板腺的感染损伤，消除微生物炎症来源；

④ 改善睑缘结构，IPL降低眼睑上皮细胞坏死脱落引起的碎屑积聚，避免睑板腺萎缩，改善睑板腺开口堵塞；

⑤ IPL还可促进胶原合成改善眼睑皮肤松弛，提高眼表状态。

综上所述，IPL治疗能明显缓解MDG相关干眼症患者的临床主观症状，改善睑板腺功能，提高视觉质量，是一种安全有效的干眼治疗方法。