本研究共纳入了2021年9月至2024年2月期间就诊于南京中医院眼科的脾胃湿热型MGD（睑板腺功能障碍）干眼患者63例（一共126眼）。其中，试验组32例，对照组31例。

一、西医诊断标准

1、睑缘和睑板腺开口异常；

2、睑脂分泌异常；

3、具有眼部症状；

4、睑板腺缺失；

5、脂质层厚度异常。

第1和2任何一项出现异常即可诊断睑板腺功能障碍，结合第3项眼部症状，有症状者诊断为MGD，无症状者诊断为睑板腺功能障碍异常。第4和5项为加强诊断指标。

二、中医诊断标准

参照《中医病症诊断疗效标准》和《中医眼科学》，“睑弦赤烂”、“白涩症”及中医脾胃湿热型的辩证依据：

1、主症：眼干涩不痒，眼灼热刺痛，或不耐久视；

2、次症：脘腹胀满，口渴少饮，食少纳呆，便溏不爽，尿黄，肢体困重；

3、舌脉：舌红苔黄腻，

具有以上主症，同时兼有两个或者两个以上次症，结合舌胎象，即可下证型诊断。

纳入诊断标准：

1、年龄18-65岁，男女不限；

2、符合西医中度MGD诊断标准；

3、符合低排出型MGD的患者；

4、符合中医脾胃湿热型MGD诊断标准；

5、取得受试者同意并签署知情同意书；

一、试验组：中医雾化熏蒸+IPL+MGX

1、中药雾化熏蒸

茯苓 10g，滑石 10g，黄芩 6g，连翘 6g，白术 6g，枳壳 6g，荆芥 10g，黄柏 9g，枸杞子 10g，炒栀子 10g，生地 10g

上述药物浓煎取汁，每次将中药煎剂20ml放入雾化熏蒸设备。通过超声雾化热熏原理将药液作用在眼表并保持40-42度热熏。期间患者保持睁眼，每次15min，每周一次。

2、IPL治疗

受试者平躺，治疗前进行彻底面部清洁，用陶瓷眼罩覆盖患者眼部，用耦合剂外涂双侧脸颊下眼周皮肤。IPL治疗设备为美迪信医疗EYESIS光脉冲睑板腺功能障碍（MGD）治疗仪（I型），先给患者进行光斑测试，根据患者肤色及耐受程度适当调整能量参数。治疗时，由外侧向内侧依次打光6次左右。

在第0、3、6周进行IPL治疗，一次一个疗程，共观察3个疗程。

3、MGX

IPL治疗后立即进行MGX，先在结膜囊滴入0.4%盐酸奥布卡因滴眼液进行表麻，然后使用睑板腺刮钥按摩挤出上、下睑板腺睑脂。治疗后进行冷敷10min。

二、对照组：生理盐水雾化熏蒸+IPL+MGX

1、生理盐水雾化熏蒸，将生理盐水放入雾化熏蒸设备，用法及疗程同上。

2、IPL和MGX操作方法及疗程同上。

一、中医症候疗效评估标准

1、显效：中医症状及次症基本消失，中医症候积分降低≥70%；

2、有效：中医症状及次症缓解，中医证候积分降低≥30%，且＜70%；

3、无效：中医症状及次症无明显改善，中医证候积分低于＜30%。

二、西医检测疗效评估标准

1、显效：眼干涩、眼红、异物感、烧灼感等症状明显好转，睑缘充血、睑板腺阻塞及脂栓等体征好转，BUT延长明显，或＞10s，FL（-），或者1-2分，TMH≥0.2mm。

2、有效:眼干涩、眼红、异物感、烧灼感等症状好转，睑缘充血、睑板腺阻塞及脂栓等体征稍好转，BUT延长但＜10s，FL（+）但着色较前减少，TMH较前增加但＜0.2mm。

3、无效：眼干涩、眼红、异物感、烧灼感等症状无明显改善，睑缘充血、睑板腺阻塞及脂栓等体征无明显改善，BUT、FL、TMH较前无明显变化。

通过数据分析显示，试验组和对照组在疗程结束后，中医证候积分【图表2-4】和OSDI积分【图表2-5】较治疗前具有明显降低（P＜0.05）。说明两组治疗方案均可有效减轻患者临床症状和中医证候。两组治疗前后比较，在TMH【图表2-6】、BUT【图表2-7】、FL【图表2-8】及睑板腺相关体征评分方面【图表2-9】较治疗前有显著改善（P＜0.05）。两组间比较显示，试验组在增加TMH、降低FL、改善睑板腺腺体缺失方面与对照组相比没有明显优势（P＞0.05）。中医证候疗效（93.70% vs 87.10%）【图表2-10】、总有效率（96.88% vs 87.10%）【图表2-11】，对于脾胃湿热型中度MGD，试验组疗效均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

中药雾化熏蒸作为IPL和MGX的辅助手段，是治疗MGD的一种可行疗法，显著减轻了患者的临床症状，提高BUT、TMH，降低FL评分，在提高泪膜稳定性、减轻睑板腺及睑缘炎症、改善睑脂性状、提高睑板腺排除能力较生理盐水雾化熏蒸联合IPL组疗更佳，值得临床推广使用。