检查项目

1、问卷量表

2、泪膜破裂时间

临床常用荧光素染色BUT和采用光学原理的非接触式泪膜破裂时间检查（NIBUT）评估干眼，BUT<10s可考虑接触镜配戴者已出现泪膜稳态失衡。

EYESIS干眼综合检查仪进行非接触泪膜破裂时间检查（NIBUT）

3、泪液分泌量检查

EYESIS干眼综合检查仪测量泪河高度

或者泪液分泌试验（SchirmerⅠ试验）、酚红棉线检查法检测泪液分泌量。

泪液分泌试验（SchirmerⅠ试验）

4、脂质层和睑板腺

EYESIS干眼综合检查仪进行脂质层厚度检查

EYESIS干眼综合检查仪进行睑板腺结构成像检查

5、接触镜检查

评估方案

1、可继续戴镜

当泪膜破裂时间（BUT）<10s而其他检查结果正常，为具有干眼的发生风险，可继续戴镜，并规范进行配戴和护理。可更换接触镜的种类或材质（配戴具有保湿功能材质的接触镜），并局部给予非药物治疗和（或）药物治疗，以改善泪膜的稳态。

2、严密监测戴镜

当泪膜破裂时间（BUT）<10s且泪液分泌量减少（0.10mm≤泪河高度≤0.20mm 或 5mm/5min≤Schirmer Ⅰ试验结果<10mm/5min），须进行规范化护理和眼表综合治疗，并且严密监测接触镜戴镜情况。

3、停戴接触镜

当泪膜破裂时间（BUT）<5s且泪液分泌量减少（泪河高度<0.10mm或 Schirmer Ⅰ试验结果<5mm/5min），接触镜镜片存在异物，患者无法规范配戴、护理及随访，须停戴接触镜，建议参考《中国干眼专家共识：治疗（2020年）》给予规范化干眼治疗。经治疗，BUT≥10s且泪液分泌量正常后可再行配戴接触镜，但建议更换为不同材质的接触镜。

1、药物治疗

主要包括使用无防腐剂人工泪液和（或）局部促泪液分泌剂。对于泪膜脂质层变薄，可使用含脂质的滴眼液。对于合并出现的角膜不良反应，可在治疗干眼的同时，联合使用促眼表修复药物，包括无防腐剂玻璃酸钠和（或）小牛血去蛋白提取物眼用制剂等。根据眼表炎性反应程度，合理选择使用免疫抑制剂、糖皮质激素等。

2、非药物治疗

对于伴有睑板腺功能障碍者，可采用睑缘清洁、局部热敷、睑板腺按摩、强脉冲光照射等物理治疗方法。

（1）睑缘清洁

可有效减少睑酯堆积和细菌滋生。常用方法包括用稀释的无泪配方婴儿浴液擦拭睑缘，使用含次氯酸、茶树油等有效成分的专用睑缘清洁湿巾。一般每天清洁1或2次，维持1~3个月，具体疗程根据患者病情决定。

（2）局部热敷

为普遍推荐的MGD治疗方法。MGD患者的睑酯黏稠度增高,热敷可通过融化睑酯改善睑板腺分泌功能。常用方法包括热毛巾、热水袋、红外线设备及化学发热眼贴等热敷。热敷温度推荐40~45℃,一般每天1或2次，每次持续时间>5min,维持2周以上，具体疗程根据患者病情决定。热敷时避免温度过高导致烫伤，避免压迫眼球。睑缘炎性反应较重、睑酯分泌量多的患者，应避免热敷。

（3）眼睑按摩

通过挤压睑板腺，排出堆积在睑板腺内的异常睑酯，改善睑板腺阻塞状态。方法包括手法眼睑按摩、加热按摩一体设备辅助按摩。手法眼睑按摩包括自行牵拉按摩法、玻璃棒法、睑板腺垫板法、睑板镊法等，推荐每1~2周治疗1次，维持1个月以上。设备辅助按摩具有恒温、恒压或压力易控制等特点，可直接对眼睑进行热敷和按摩，治疗效果持续时间较长,安全性良好。

（4）强脉冲光（IPL）治疗

采用500~1200nm强脉冲光在眼周进行治疗，可融化睑酯，抑制新生血管，抗炎、祛螨，改善泪膜稳定性和患者主观感受。治疗时应根据患者皮肤类型和状态选择参数。通常治疗3次，每次间隔2~4周。联合眼睑按摩效果更佳。