霰粒肿又称睑板腺囊肿，是一种因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留而形成的慢性肉芽肿性疾病，可单发或者多发，因常不伴有急性炎症，故而囊肿较大时才被注意。儿童是霰粒肿的高发群体，尤其是3岁以下婴幼儿，这和儿童睑板腺油脂分泌旺盛、用眼卫生问题或者营养不良存在紧密联系。

针对儿童霰粒肿的传统疗法主要是热敷、局部注药及手术，但这些疗法都存在一定局限性，例如：热敷如果操作不当或者霰粒肿体积较大病程较长，则效果欠佳；局部注射皮质类固醇激素存在一定安全风险且患儿对眼周注射的依从性较差；全麻手术的风险性较大且无法解决霰粒肿多次复发的问题。因此，为了探索一种有效、无创且儿童接受度较高的霰粒肿治疗方法，2023年6月发表在《中华眼科医学杂志》的一项研究《强脉冲光治疗儿童霰粒肿的临床疗效观察》证实，采用EYESIS强脉冲光可以安全地、有效地、无创地治疗儿童霰粒肿。

收集2022年12月~2023年3月于郑州大学第一附属医院眼科干眼中心就诊并诊断为特发性霰粒肿且进行IPL治疗的患病儿童共21例（33只眼）进行研究。

其中，男性8例（13只眼），女性13例（20只眼），年龄为2~12岁，平均年龄（4.0 ± 2.3）岁。

一、治疗设备：采用EYESIS-I型强脉冲光技术治疗系统（山西辰高科技有限公司生产），波长为580~1200nm，能量范围为5~15J/c㎡，应用于儿童患者的能量范围为5~10J/c㎡（低脉冲能量模式）。

二、操作方法：清洁治疗区域面部皮肤后待干，患者取合适体位，充分显露治疗区域，患眼眼周皮肤均匀涂抹耦合剂。操作者、患者及监护人均佩戴防护眼镜。调整能量参数，从最小5J开始治疗，嘱咐患者闭眼。先在面颊中部试行一个测试光斑(位置见图1）

测试光斑位置（图1）

然后询问患者感受并观察测试光斑处患者皮肤反应，若无泛红或干燥，询问亦无疼痛感则继续治疗。从内眦下部皮肤到外眦部，共３～５个光斑，包绕眼周（见图2）。

光斑打点位置及顺序（图2）

治疗后嘱患者涂防晒及保湿护肤品。术后常规给予患者妥布霉素滴眼液点眼，３次/d，共3d。以妥布霉素地塞米松眼膏酌情涂抹患处，１次/d，共3d。必要时监测眼压。每次治疗间隔为１周，多数患者进行３～５次治疗为疗程结束。

(一)治愈：霰粒肿减退；

(二)有效：霰粒肿缩小；

(三)无效：霰粒肿大小无变化；

全部21例霰粒肿患者（33只眼）均进行了EYESIS强脉冲光（IPL）治疗。其中，治疗结果为治愈的共有13例（20只眼），占60.6％；治疗结果为好转的共有8例（13只眼），占39.4％；治疗结果为无效的共有0例（０只眼），占0.0％。以下是不同患病时间和不同类型霰粒肿的治疗结果分析（表1和表2）：

结膜面型霰粒肿强脉冲光治疗前后效果对比

皮肤面型霰粒肿强脉冲光治疗前后效果对比

全部21例霰粒肿患者在治疗过程中是安全的，未观察到有严重不良反应，其中一例3岁患者在10次强脉冲光治疗过程中及治疗后均未发现不良反应。

近些年来，强脉冲光（IPL）在眼科领域主要应用于睑板腺功能障碍和相关性干眼的治疗。既往已有大量的国内外文献报道，IPL治疗患者的干眼与睑板腺功能障碍的检测指标好转、最佳矫正视力提高、睑板腺结构改善且炎症减轻。董文荟和晏晓明总结IPL治疗睑板腺功能障碍有六种作用机制。

1、IPL可以减轻或消除睑缘异常扩张的毛细血管，抑制因异常毛细血管大量释放炎症介质引起慢性炎症的正反馈；

2、源于光生物调节的细胞分子学机制，诱导腺体排出正常睑酯，促进腺体复苏；

3、IPL可以上调抗炎因子同时抑制促炎因子的表达；

4、可促进胶原纤维再生并有效促进睑酯的排出；

5、可降低腺管上皮细胞更新，减轻腺体阻塞；

6、可以抑制基质金属蛋白酶生成。

此外，有研究在小鼠试验中还发现IPL可以改善ApoE-／-小鼠的氧化应激及细胞凋亡，且能够降低肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-17A、白细胞介素-６在睑板腺中的水平，并使细胞核因子-κＢ失活。

      2022年，河北省儿童医院的杨晓格等报道了EYESIS强脉冲光治疗儿童霰粒肿效果优于热敷，而本次研究也证实EYESIS强脉冲光在儿童霰粒肿中治疗疗效确切，并进一步观察强脉冲光对不同患病时间和不同类型霰粒肿治疗效果差异。其中，皮肤面型霰粒肿较结膜面型霰粒肿的治愈率更高，治疗前霰粒肿患病时间≥4周且<8周者治愈率更高。另外，本次研究也未观察到强脉冲光治疗过程中患者严重的不良反应，证实了EYESIS强脉冲光应用于儿童临床的安全性。

      在有效性和安全性得到进一步证实情况下，EYESIS强脉冲光将会应用于更多的儿童眼科机构，并在未来有望成为儿童霰粒肿的推荐物理疗法。