2023干眼报告

以下文章来源于青白视角 ，作者青白视角 Aggie

01 受访者情况

1-1 你在哪一年或你将从视光学校毕业？---489位眼保健受访者完成了问卷，其中454位在加拿大和美国执业，428位有干眼症管理执业经验。

1-2 你是否或将完成住院医师培训？---76.7%受访者回复否，说明该调研的受访者较为年轻。

1-3 你是否有一家诊所？---68.9%没有。

1-4 你的专业领域？---初级眼保健、干眼、角膜和接触镜位列前三。

1-5 你主要在什么机构执业？---“私人诊所”266位，“公司诊所”82位，“医师-视光师混合执业诊所”48位。

1-6 你所在的诊所里有多少眼科医生？---总体平均数1.49位。

1-7 你所在的诊所里有多少眼科医生？---总体平均数4.78位。

02 医生干眼症观点

2-1 评估你对准确诊断患者干眼症的信心。---从2022年的7.9/10均值到8.09/10均值，增长了2.30%。

2-2 评估你对确定干眼症患者潜在病因的信心。---从2022年的7.1/10均值到7.31/10均值，增长了3.00%。

2-3 评估你对治疗干眼症的信心。---从2022年的7.54/10均值到7.7/10均值，增长了2.04%。

2-4 评估你对持续管理DED患的信心。---从2022年的7.34/10均值到7.51/10均值，增长了2.34%。

2-5 你认为来你诊所的病人干眼症最常见的原因是什么？

• 总的来说，自2022年以来，视光师对干眼症最常见原因的考虑没有显著变化。多数人（现在增长到46.46%）考虑眼睑病是患者干眼症最常见的原因，干眼症患者中第二常见的元凶是数字设备的使用16.36%，年龄13.79%和环境7.01%因素排在第三和第四位。其余依次为潜在眼部疾病、接触镜相关、生活饮食习惯相关、药物使用、潜在系统性疾病（如干燥症、关节炎）、术后等。

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03 干眼症业务

3-1 干眼症的诊治业务在你的总体执业收入中重要性评估？---从2022年的6.23/10均值到6.29/10均值，增长了0.94%。

3-2 在接下来的12个月里，你的临床重点将会放在干眼症的诊治上占多少？？---从2022年的36.8%均值到37.23%，增长了1.18%。相反，表示不确定还需评估的有所下降。

3-3 你是否有兴趣扩大OSD（眼表疾病）业务范围？---积极的回复均有所上升。表示目前就想开展的从2022年的39.1%均值到41.1%，增长了2%。表示1-2年计划开展的从2022年的18.9%均值到19.4%，增长了0.5%。

3-4 你有兴趣在你的诊所开展OSD业务吗？---38.3%认为不确定（需要评估/研究项目可持续性和盈利能力），30.1%表示现在就想着手开展了。

总的来说，从2022年到2023年，希望扩大OSD服务范围的门诊医生数量从2022年的58%增加到2023年的60.5%，增加了4.31%。

04 干眼症的检查

4-1 你说你检查的是干眼症的患者比例有多少？---从2022年的60.46%均值到66.02%均值，增长了9.19%。DED筛查的显著增加，可能有助于早期疾病诊断识别和介入适当的管理/治疗。

4-2 你估计有多少比例的病人患有干眼症？---从2022年的56.94%均值到57.08%均值，增长了0.23%。

4-3 在实践中，你会如何对你的确诊干眼症的方法进行分类？---255位选择了取决于情况；81位选择了在临床检查中评估患者眼部体征，53位选择了评估患者症状，其余依次为评估患者病史和眼部病史、使用辅助诊断设备等。

4-4 多选题-你使用什么工具来确诊DED患者？---435位（图中428估计为刊误）使用活体染色裂隙灯检查、383位患者主诉、278位睑板腺功能评估、160位干眼调查问卷、155位睑板腺造影，其余依次为泪液渗透压、MMP9、其他等。

4-5 你是否将 SPEED 或 OSDI 等经过临床验证的干眼调查问卷纳入患者病史或患者登记表中？---纳入者从2022年的30.9%到34.6%，增长了11.9%。

4-6 你在裂隙灯下检查病人的睑板腺功能的频率？---大多数时候位最高选项。

4-7 你同意这个说法吗：我认为MGD的筛查是综合眼科检查的一部分。---强烈同意和同意分别位于第二、第一位最高选项。

4-8 对于其他还在考虑拓展干眼症业务的OD们，你有什么建议？

• 考虑影响健康的社会因素，决定什么对你的病人群体最好。成本、随访能力和依从性可能是医患成功的重要因素。

• 绝对是一个值得补充的业务！我的绝大多数患者，无论年龄大小，现在都存在问题，特别是随着屏幕时间的增加、饮食不良和药物使用的增加。

• 将干眼治疗添加到你的实践中！当你能够帮助患者缓解长期困扰的问题时，这是非常有意义的！

• 继续教育，并确保你对产品/程序进行了投资。要想做好干眼治疗，需要花大量的时间学习。

4-9 你多久使用一次活体染色来评估具有已知症状的 OSD 患者？---230位选择了总是。

4-10 你多久使用活体染色来评估无症状的非osd患者？---162位选择了有时候、116位经常、54位总是。

4-11 你估计你的病人中有多少比例患有NCP（角膜神经性疼痛）？---从2022年的27.45%到24.08%，下降了12.27%。

4-12 多选-你使用哪些辅助手段来确诊NCP患者？---依次为干眼症治疗无反应、患者症状、无明显着染的疼痛、角膜敏感性测试、共聚焦显微镜等。

4-13 对于其他愿意考虑增加干眼症业务的同行，你有什么建议呢？

• 在引进先进技术之前，请确保你拥有非常强大的干眼患者基础。我有一家初级眼保健诊所，每月接待 250 名患者，但没有足够的干眼患者来证明积极引入 IPL 的成本是合理的。在尝试将干眼症纳入我的主要眼科诊疗实践中，我学到的是，只有采用先进的治疗方法才能保证有疗效且能形成盈利。我还在另一个点拥有一家独立的干眼诊所，我们在那里拥有所有技术（IPL、LLLT、TearCare、射频），因为我们正在从社区、互联网和其他医生的转诊中引流患者，但是如果仅靠我们诊所的患者是无法做到这一点的。

4-14 你估计在你的诊所里有多少病人患有蠕形螨睑缘炎？---23.96%。

4-15 多选-你用什么工具来确诊眼睑蠕形螨感染？---裂隙灯检查以识别圆柱形鳞屑排在第一，接着是外眼睑检查（例如，眼睑红斑、前睑缘炎）、患者症状、无反应干眼疗法、睫毛采样的光学显微镜检查等。

05 干眼症的治疗

5-1 你发现自己最常推荐哪种治疗干眼症的方法？

• 非处方药处理比例下降但仍接近一半49.5%；处方治疗上升到13.8%；日常眼睑清洁上升到10.7%。在2022年到2023年之间，验光师对干眼症的治疗方法发生了显著变化。尽管局部非处方药物治疗仍然是大多数受访者的首选方法，但超过半数的受访者开始采用更广泛的治疗方法，从处方药物疗法到诊所内治疗，包括IPL（强脉冲光治疗）、LLLT（低水平激光治疗）、热脉动治疗仪和其他选择。

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5-2 对于水液缺乏型干眼症，你首选的一线治疗方法是什么？

• 人工泪液40.7%下降比例7.1%，其余60%依次为：局部免疫抑制剂（环孢素a，小分子整合素立他司特等）27.1%上升9.3%、泪点塞9.8%、敷贴等居家治疗5.6%、营养补充剂和局部类固醇滴眼液均占4%、鼻腔神经刺激药物（这里写的是药物，笔者猜应是Tyrvaya）上升至2.6%等。

5-3 你对睑板腺功能障碍的首选/首选的一线治疗方法是什么？

• 56.8%选择了湿敷、清洁等居家治疗、8.9%热脉动治疗仪、7.5%IPL、营养补充剂下降至5.1%，其他依次是人工泪液、局部类固醇滴眼液等疗法。

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5-4 对于蒸发型干眼症的首选疗法？

• 选项较为分散，27.1%选择了湿敷、清洁等居家治疗，25%人工泪液，8.6%泪点塞、7.7%局部免疫抑制（环孢素a、立他司特等）、7.5%IPL、7%营养补充剂、6.1%热脉动治疗仪等。

5-5 对于干眼耀斑的首选疗法？

• 选项较为集中，68.7%局部类固醇滴眼液，其次为人工泪液13.8%，再次是局部免疫抑制剂滴眼液（环孢素a和立他司特）5.1%，居家治疗4.2%等。

5-6 如何确定为患者开哪种人工泪液？---个人产品体验40.9%、以上均有30.4%、循证医学证据14%等。

5-7 你通常只开具有样品的人工泪液处方吗？---65.9%没有。

5-8 睑板腺堵塞提供什么治疗？---58.6%表示目前没有提供该服务。其他因涉及到公司名读者自行看图。

5-9 你是否曾经开处方使用PRP滴眼液治疗眼表疾病？---80.1%回复没有。

5-10 你所在诊所目前是否提供IPL作为眼表疾病的门诊治疗？---73.6%回复没有。