在如今的信息时代，每天长时间使用电脑和智能手机等的各种电子技术设备，已逐渐成为职业、教育和娱乐场所的必备环境，改变了各年龄段的生活方式及相关干眼——VDT相关干眼患病率逐年提升。电子设备发出波长为415~455nm短波蓝光，通过异常眨眼、LED峰值发射波长破坏睑板腺和杯状细胞功能，破坏眼表环境，引发泪膜不稳定，造成如眼疲劳和疼痛、干涩、刺激和灼烧等干眼症状。根据不同国家及其诊断标准，VDT相关工作者的干眼患病率在13.3%-69.5%，对生活质量和工作效率产生显著的负面影响，已然成为重大的公共卫生问题。

     IPL（强脉冲光）是一种多波长、强脉冲、广谱光，特点是非平行和多色，波长为500～1200mm。在2017年，泪膜和眼表学会国际干眼症研讨会Ⅱ将 IPL 列为治疗干眼患者的物理方法之一。有研究表明，IPL 可有效治疗VDT相关干眼，但相关研究甚少，且评估指标仅泪河高度（Tear Meniscus Height, TMH）、泪膜破裂时间（Tear Break-up Time, TBUT）、SIT。为了更准确、详细评估IPL改善中重度 VDT 相关干眼患者的症状及体征，一项针对就诊于南昌大学第二附属医院干眼门诊的中重度 VDT 相关干眼患者进行前瞻性对照研究，对比使用睑板腺按摩联合药物治疗和EYESIS强脉冲光联合睑板腺按摩及药物治疗后中重度 VDT 相关干眼的OSDI、NITMH、NIBUT、SIT、睑缘评分、MGYSS、CFSS、MGLS 改善情况以及并发症的发生，来评估强脉冲光治疗的有效性和安全性。

收集南昌大学第二附属医院干眼门诊2022年06月至2022年12月收治的中重度 VDT 相关干眼患者50例（100 眼）作为研究对象。采用非随机对照研究方法，根据患者自愿原则将患者分为2个组。其中，

A组25只眼，男性12人，女性13人；

B组25只眼，男性11 人，女性14 人。

两组间性别、年龄、日均视频时间、治疗前OSDI、NITMH、SIT、NIBUT、睑缘评分、MGYSS、CFSS、MGLS之间皆无统计学差异。

患者纳入标准为：

a.年龄20～60岁；

b.VDT 工作者；

c.OSDI≥23分；

d.视频时间≥4h；

e.符合我国干眼诊断标准：

1）患者主诉有眼部干涩感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、眼红、视力波动等主观症状之一，眼表疾病指数（OSDI）≥13分；同时，患者 FBUT≤5s 或 NIBUT≥5s且≤10s或Schirmer I 试验（无麻醉）≤5mm/5min，可诊断干眼。

2）患者有干眼相关症状，OSDI≥13分；同时，患者 FBUT>5s 且≤10s 或NIBUT 为10-12s，Schirmer Ⅰ试验（无麻醉）>5mm/5min 且≤10mm/5 min，则须采用荧光素钠染色法检查角结膜，染色阳性（≥5 个点）可诊断干眼。

一、A组：睑板腺按摩治疗组（n=25）采用睑板腺按摩及普拉洛芬滴眼液、玻璃酸钠滴眼液治疗。

二、B组：IPL 治疗组（n=25）采用 IPL （EYESIS强脉冲光干眼治疗仪，美迪信（天津）有限责任公司）联合睑板腺按摩及普拉洛芬滴眼液、玻璃酸钠滴眼液治疗。

(一)显效：眼部不适症状基本消失，睑缘的形态也恢复正常，泪膜破裂时间>10s；

(二)有效：眼部不适症状明显改善，睑缘的形态得到改善，泪液破裂的时间相对延长；

(三)无效：未达到以上标准。

一、OSDI（眼表疾病指数量表）:AB两组，治疗前（P=0.860），治疗1周后（P=0.692）对比无统计学差异，治疗4、7、10周后对比有统计学差异（P<0.05）。

二、NITMH（非侵入式泪河高度）:AB两组，治疗前（P=0.212），治疗 1 周（P=0.202）后对比无统计学差异，治疗4、7、10周后对比有统计学差异（P<0.05）。

三、NIBUT（非侵入式泪膜破裂时间）:AB两组，治疗前（P=0.373），治疗1周后（P=0.515）对比无统计学差异，治疗4、7、10周后对比有统计学差异（P<0.05）。

四、SIT（基础泪液分泌实验）:AB两组，治疗前（P=0.506），治疗1周后（P=0.163）对比无统计学差异，治疗4、7、10周后对比有统计学差异（P<0.05）。

五、睑缘评分：AB两组，治疗前（P=0.898），治疗1周后（P=0.135）对比无统计学差异，治疗4、7、10周后对比有统计学差异（P<0.05）。

六、MGYSS（睑板腺分泌物）:AB两组，治疗前（P=0.767），治疗1周后（P=0.286）对比无统计学差异，治疗4、7、10周后对比有统计学差异（P<0.05）。

七、CFSS（角膜荧光素染色评分）:AB两组，治疗前（P=0.755），治疗1周后（P=0.883）对比无统计学差异，治疗4、7、10周后对比有统计学差异（P<0.05）。

八、MGLS（睑板腺腺体丢失率评分）:AB两组，治疗前（P=0.853），治疗1周（P=0.814）、4周（P=0.858）、7周（P=0.911）、10周（P=0.603）后对比无统计学差异.

治疗 10 周后，B组总有效率（90.0%）高于A组（74.0%），两组治疗效果相比差异有统计学意义（P<0.05）。另外，B组的视力、眼压、眼睑周围皮肤、睫毛、角膜、结膜、虹膜、晶状体等和治疗前对比均无明显变化，表明IPL具有较高的安全性。

A、B两组治疗方法均可改善中重度VDT相关干眼的症状及体征，但IPL联合睑板腺按摩及药物治疗起效时间更快，改善OSDI、NITMH、NIBUT、SIT、睑缘评分、MGYSS的治疗效果更好。两种治疗方法对于改善 CFS、MGLS无明显差异。对于 MGLS，要进行4次以上 IPL 联合睑板腺按摩及药物治疗才有改善，而单纯睑板腺按摩联合药物治疗无明显改善。因此，睑板腺缺失应优先选择IPL联合睑板腺按摩治疗。如果效果不佳，说明中重度VDT相关干眼患者应早期治疗才能达到更好的疗效。

本研究可以总结为以下三点：

1、中重度VDT相关干眼患者症状依次为干涩、视疲劳、眼痒、眼痛、异物感、畏光。

2、睑板腺按摩联合药物治疗及EYESIS强脉冲光联合睑板腺按摩及药物治疗均可改善中重度 VDT 相关干眼患者症状、体征，但联合EYESIS强脉冲光治疗效果更佳。

3、长时间（≥4 次）EYESIS强脉冲光联合睑板腺按摩及药物治疗有利于改善睑板腺丢失面积，而睑板腺按摩联合药物治疗则无明显改善。