强脉冲光、热敷按摩联合妥布霉素地塞米松眼膏可以安全、有效地治疗睑板腺功能障碍性干眼
随着近些年电子科技和信息化社会的不断发展,人们应用电子产品的时间也相应增多。这种改变给人们带来一个负面健康影响就是睑板腺功能障碍(MGD)患者逐年增长并呈现年轻化趋势。为了探索一种能够安全、有效地治疗睑板腺功能障碍的疗法,2023年6月发表在《中外医学研究》杂志的一篇关于EYESIS光脉冲MGD治疗仪的文献《强脉冲光、热敷按摩联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍性干眼的效果观察》,初步证实强脉冲光、热敷按摩联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍性干眼效果良好,可有效改善患者干眼症状,降低不良反应的发生率。
入组资料
选取2021年1月─2022年9月泉州医学高等专科学校附属人民医院收治的124例睑板腺功能障碍性干眼患者为研究对象。依据不同治疗方案分为对照组和观察组。其中,
对照组62例,男女比例34∶28,年龄25~72岁,平均年龄(46.38±4.25)岁;
观察组62例,男女比例33∶29,年龄22~69岁,平均年龄(46.26±4.18)岁。
两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
治疗方法
一、对照组采用采用热敷+睑板腺按摩+涂抹妥布霉素地塞米松眼膏治疗。热敷温度保持在42 ℃左右,每次热敷20 min,每周进行1次。每4周为1个疗程, 治疗1个疗程。睑板腺按摩每周进行1次。妥布霉素地塞米松眼膏每日涂抹1~2次,涂抹患眼。每4周为1个疗程, 治疗1个疗程。
二、观察组采用强脉冲光+热敷+睑板腺按摩+涂抹妥布霉素地塞米松眼膏治疗。应用睑板腺功能障碍治疗仪(EYESIS,美迪信(天津)有限责任公司)进行治疗。治疗前先进行眼部清洁,应用保护镜保护患者眼睛不受光线损伤,涂抹耦合剂,应用强脉冲光睑板腺功能障碍治疗仪进行照射治疗,先进行下眼睑部照射,再在患眼部外侧进行照射刺激上眼睑部神经。共进行5个光斑治疗(操作顺序如下图所示)。每周治疗1次,每4周为1个疗程,治疗1个疗程。热敷、睑板腺按摩与眼膏治疗与对照组相同。
EYESIS睑板腺功能障碍治疗仪的操作方法
疗效标准
(一)治愈:干眼症状消失,泪膜破裂时间(BUT)≥10 s;
(二)有效:干眼症状有明显改善,BUT时间在5~9s;
(三)无效:干眼症状无改善,BUT时间<5 s;
总有效率=治愈率+有效率。
疗效对比
一、观察组临床治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
二、治疗前,两组干眼主观症状评分、睑板腺功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组干眼主观症状评分、睑板腺功能评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
三、治疗前,两组BUT、角膜荧光素染色评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BUT、角膜荧光素染色评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
四、观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。
讨论
强脉冲光(IPL)是治疗睑板腺功能障碍性干眼的常用临床疗法之一,目前在多家医院及欧美等国家获得效果的证实与认可。强脉冲光可以直接作用于睑板腺,通过加快眼部周围的血液循环,改善睑板腺内脂分泌的流动性,从而进一步促进睑板腺的正常分泌。同时研究发现强脉冲光具有产热功能,通过热辐射可以达到杀灭细菌与缓解炎症反应的作用,可以降低眼睑周围细菌的数量,改善眼表的微环境,有稳定泪膜和促进泪液分泌的功效。强脉冲光还可以抑制皮肤上层细胞的老化与脱落,有一定的抗氧化作用。
在本次研究中观察组进行EYESIS强脉冲光+热敷+按摩+眼膏治疗后,患者的干眼主观症状评分、睑板腺功能评分、BUT与角膜荧光素染色评分均优于对照组患者。这提示在经过强脉冲光治疗后进行按摩可以有效改善患者的干眼症状,提升睑板腺的分泌能力,延长BUT,同时促进眼部角膜的功能正常。观察组的总有效率高于对照组,观察组患者不良反应总发生率也低于对照组,差异显著,这提示EYESIS强脉冲光治疗具有较高的安全性,可以放心应用在临床患者中。