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五种干眼物理治疗方法

2022-07-08 干眼治疗



干眼(Dry Eye)如今已是备受关注的一种眼疾,其发病率不仅高达21~30%,而且被公认为是一种至今尚不能完全治愈,需要长期治疗及护理的慢性病。因此,美迪信小编给大家介绍五种可以用于长期治疗,具有经济、方便、高安全性特点的干眼物理疗法。

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一、超声雾化

超声雾化是指利用超声波震荡将泪液及药液雾化成微细的分子,积累形成雾滴并充满眼罩,让泪液及药液的雾滴均匀地、持续地、全面地渗透到患者的角膜、结膜。


雾化


采用药液作为雾化液会增进干眼治疗效果。周蓓等【1】将干眼症患者分为银耳雾化液治疗组和生理盐水雾化液对照组,发现治疗组眼部干涩、异物感、分泌物增加症状改善率分别为65.38%、76.46%、75.00%,生理盐水组分别为30.77%、25. 00%、10.00%,两组差均有统计学意义(P<0.05)。




二、热敷

热敷是医院治疗和家庭护理常用的简易干眼物理疗法,主要是针对睑板腺功能障碍型干眼(MGD)。当人们使用自热贴或者热毛巾来热敷眼表、眼睑及眼周时,其热效应可以软化及液化堆积在睑板腺内的固态睑脂,液化的睑脂随后会自行流出或者联合睑板腺按摩挤出,从而达到疏通睑板腺并有效治疗MGD的目的。


热敷


另外,热敷还具有消除蠕形螨、抑制睑缘炎、缓解视疲劳的功效。




三、冷敷

冷敷的临床功效和热敷同样重要。我们知道,如何促进泪液分泌则是治疗水液缺乏型干眼患者的关键。2021年诺贝尔生理学奖获得者Julius和Patapoutian关于温感受体的研究让我们了解到,眼表存在大量的冷受体,而冷敷带来的低温可以激活眼表的冷受体,通过神经反射弧提高基础眨眼次数,来增加基础泪液分泌【2】。


冷受体


根据这一机理,医院常用冷敷方式治疗水液缺乏型干眼。同时,冷敷还具有缓解眼部疼痛、睑缘过敏、睑缘充血水肿、过敏性结膜炎充血、视疲劳等症状的功效。




四、中药熏蒸

中药熏蒸是中国的传统特色疗法,其具体使用方法为,先使用特定装置将中药熬制药液,并通过熏蒸方式使中药药液作用于眼表,来促进泪液循环、分泌以及消除炎症,达到有效治疗干眼的目的。


中药干眼


张湘雯等人【3】观察发现,采用中药热敷后,治疗组患者的眼部干涩、异物感、烧灼感明显降低,泪液分泌试验(SIT)和泪膜破裂时间(BUT)均明显提高。顾吉琼等[4]采用对照组给予人工泪液滴眼液治疗及热敷、按摩,而治疗组在对照组的基础上加用中药熏蒸治疗,治疗组治疗后的基础泪液分泌试验(SIT)与泪膜破裂时间(BUT)均高于对照组,一个月后治疗组有效率(93.33%)高于对照组(76.67%)。陈来华【5】用同样的方法对治疗组局部采用中药熏蒸疗法每日1次,对照组仅用人工泪液及硫酸软骨素等滴眼液每日各4次,结果发现治疗组眼部干涩与异物感较对照组明显改善。





五、强脉冲光(IPL)

强脉冲光治疗(intense pulsed light,IPL)是目前热门的新型干眼物理疗法。IPL最早应用于皮肤科,通过释放500~1200nm的高强度宽谱光,用于治疗皮肤色素性病变、皮肤光老化和红斑痤疮。


eyesis强脉冲光干眼治疗仪


在2002年,Toyos博士最早发现强脉冲光(IPL)在治疗眼科疾病方面也起到积极作用,并提出 IPL可用于治疗睑板腺功能障碍及相关性干眼。到了2017年,国际泪膜和眼表协会(TFOS) 发布的新版干眼诊疗指南(DEWSⅡ)对干眼的治疗和管理方法进行了拓展,将IPL作为推荐干眼治疗方式之一 。


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Gupta等【6】对100例睑板腺功能障碍和蒸发过强型干眼患者进行IPL治疗,治疗结果显示睑缘水肿、睑脂粘滞度和OSDI 评分均明显下降,而睑脂流动性和BUT则显著提高,未出现眼部相关并发症。Vegunta 等【7】对81例难治性干眼症患者采用IPL联合睑板腺按摩进行治疗,结果显示IPL 联合睑板腺按摩治疗可以明显提高患者TMH、延长BUT,有利于睑板腺功能的恢复。Wei S等【8】使用EYESIS强脉冲光设备给53例睑板腺功能障碍患者做IPL治疗,治疗结果显示OSDI评分较基线显著降低(P<0.001)。治疗后进行睑板腺评分,其中包括睑板质量和表达能力、眼睑边缘异常、角膜染色等指标均显著降低(P<0.05)。治疗后角膜神经纤维长度(CNFL)明显增加(P<0.001)。





小编总结

干眼物理治疗以其独特的方式直接作用于眼表及眼周组织,具有操作方便、起效快捷、 可反复使用、无副作用且可随时随地应用的特点,患者易于接受,特别是适用于需要长期治疗及护理的干眼患者。



参考文献:

【1】周蓓,李玉兰,曾玉莲等.银耳雾化液眼超声雾化治疗干眼症临床观察.新中医 2016;48(5):195-197

【2】D.M. Bautista et al., "The menthol receptor TRPM8 is the principal detectorof environmental cold," Nature, published online May 30, 2007

【3张湘雯.中药热敷联合人工泪液治疗干眼症的效果观察.中国当代医药 2017;24(11):107-110

【4】顾吉琼,刘艳红.中药熏蒸联合人工泪液滴眼在干眼症患者中的疗效探讨.中外医疗2017;2(4):174-176

【5】陈来华.“中药熏蒸疗法”治疗干眼症临床观察.内蒙古中医药 2013;12(2):72-73

【6】Gupta PK,Vora GK,Matossian C,et al. Outcomes of intense pulsed light therapy for treatment of evaporative dry eye disease. Can J Ophthalmol 2016;51(4):249-253

【7】Vegunta S,Patel D,Shen JF. Combination therapy of intense pulsed light therapy and meibomian gland expression ( IPL/ MGX) can improve dry eye symptoms and meibomian gland function in patients with refractory dry eye: a retrospective analysis. Cornea 2016; 35 ( 3 ): 318-322

【8】Wei S ,  Ren X ,  Wang Y , et al. Therapeutic Effect of Intense Pulsed Light (IPL) Combined with Meibomian Gland Expression (MGX) on Meibomian Gland Dysfunction (MGD)[J]. Journal of Ophthalmology, 2020, 2020(4):1-7.