专业资料
PROFESSIONAL INFORMATION
来自韩国和日本的联合研究表明“下眼睑+外眦”五点照射治疗效果等同于“上眼睑+下眼睑”的治疗
2026-07-31
干眼系列
眼科强脉冲光（Intense pulsed light，IPL）设备治疗MGD的技术，在国内外已得到广泛应用。但在临床治疗中，对于是否照射上眼睑，不同品牌设备因技术差异，操作方法相差较大。美迪信医疗经上市前临床试验证实，“下眼睑+外眦”五点照射治疗具有便捷、安全、有效的特点，因此自上市以来一直大力推广此法。经过近10年临床真实世界研究，该疗法的安全有效性得到充分证实。一项来自韩国与日本的联合对比研究，将MGD患者分为“上眼睑+下眼睑”治疗组、单纯“下眼睑”治疗组和“下眼睑+外眦”治疗组，结论为：“下眼睑+外眦”治疗组与“上眼睑+下眼睑”治疗组疗效等效，且均优于单纯“下眼睑”治疗组。
评估眼科强脉冲光治疗睑板腺功能障碍（MGD）时，三种照射方案（“上眼睑+下眼睑”、单纯“下眼睑”和“下眼睑+外眦”）之间的疗效差异。
入组资料
研究对象选自2021年3月至2022年11月期间确诊为睑板腺功能障碍（MGD）并接受三次间隔三周的强脉冲光（IPL）治疗患者的医疗记录，总计137例患者的137只眼。
入组标准
（1）年龄＞18岁；
（2）至少出现一种症状，例如：眼疲劳、分泌物增多、异物感、干涩感、不适感、黏腻感、疼痛、流泪、瘙痒、红肿、沉重感、眩光、眨眼过度、灼热感或晨起时眼部不适；
（3）至少存在一项眼睑缘异常表现，例如：血管充血、黏膜-皮肤交界处前移或后移，或眼睑缘不规则；
（4）目标眼存在睑板腺开口堵塞及睑脂分泌功能不良；
（5）已完成连续三次IPL治疗，且每次治疗间隔为3周；
研究设计
按治疗部位分为以下三组：A组仅接受下眼睑区域治疗（图A），共34例（34只眼），B组同时接受上、下眼睑区域治疗（图B），共47例（47只眼），C组同时接受下眼睑及外眦区域治疗（图C），共47例（47只眼）。
强脉冲光治疗
先进行强脉冲光（IPL）治疗，然后配合睑板腺挤压疏通。
临床评估
对于所有患者，在首次IPL治疗前(IPL治疗前3周)和第三次IPL治疗后(IPL治疗后3周)，均需评估眼科检查结果及OSDI评分。眼科检查包括：
（1）脂质层厚度(LLT)
（2）角膜荧光染色评估(CFS)
（3）泪膜破裂时间(TBUT)
（4）眼睑边缘异常评分(LAS)
（5）脂质排出性(ME)
（6）睑脂质量(MQ)
（7）I型Schirmer试验(ST)
为确保独立的检测结果，眼科检查按以下顺序进行:LLT、CFS、TBUT、LAS、ME、MQ、ST。
1、IPL组与对照组在年龄、性别、眼表症状评分及眼表体征分级方面均无统计学显著差异（P＞0.05），因此两组具有可比性（TABLE 1）。
2、IPL组的中位复发时间为21.00周（95% CI：16.00-29.00),对照组为12.00周（95% CI：8.00-17.00）。时序检验表明两组之间存在显著差异（P=0.003；TABLE 3，FIGURE 2）。
大量研究显示，强脉冲光治疗睑板腺功能障碍（MGD）具有显著疗效，这一点毋庸置疑。然而，强脉冲光的临床操作存在很多争议。在强脉冲光最初应用到MGD相关干眼的临床治疗时，人们仅对下眼睑进行照射治疗。为了增强治疗效果，研究人员又提出同时照射治疗上、下眼睑的操作方法。可是，用强脉冲光照射上眼睑会引起患者明显的疼痛等不适，照射上眼睑操作的长期安全性也有待评估。
本次研究显示，强脉冲光照射外眦和照射上眼睑显示出相似治疗效果，这提示和外眦区域具有便捷的热能传递与显著的神经调节密切相关。在上眼睑治疗存在种种问题的情况下，“下眼睑+外眦”的治疗操作是具有重要意义。
原文链接：https://www.mdpi.com/2077-0383/13/12/3581
在2020年，挪威奥斯陆大学的Tashbayev等人发表的一篇简述中，建议强脉冲光治疗睑板腺功能障碍的标准治疗方法就是“下眼睑+外眦”（图1）。文章链接
图 1
在2022年，中国北京大学第一医院的晏晓明教授等人发表的研究论文证实，使用EYESIS眼科强脉冲光治疗仪仅仅照射下眼睑，即可在上眼睑和下眼睑都观察到治疗效果，这些观察结果与MGD患者的临床治疗效果具有一致性。文章链接
在2023年发布的《中国干眼临床诊疗指南》中，所推荐的强脉冲光治疗照射区域同样是下眼睑加外眦区域（图2）。
图 2
另外，照射外眦的重要意义还体现在会对泪腺产生调控作用。中国北京大学第一医院的晏晓明教授团队的研究人员发现，强脉冲光治疗能逆转泪腺转录谱的表达，改善线粒体结构和氧化应激，抑制自噬途径，进而改善泪腺病理损伤和腺体萎缩，对泪液缺乏型干眼治疗具有重要价值。
从最初的“下眼睑”，到“上眼睑+下眼睑”，再到如今“下眼睑+外眦”方案的演变，不仅是操作方法的变革，更反映了基于光生物调节（PBM）作用的“间接照射机制”正逐步挑战传统的“直接照射机制”。这一趋势表明，IPL的应用价值、调控机制及标准化流程，或将远超当前认知。
美 迪 信 EYESIS (MOPT)
10 脉 冲 技 术 5 点 治 疗 方 法
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