MGD是一种以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌的质或量异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，临床上可引起泪膜异常和眼表炎性反应，从而导致眼部刺激症状，严重时可能损伤角膜而影响视功能，是引起脂质异常型干眼的主要原因之一。IPL治疗MGD的可能机制包括如下六个方面：

1、通过选择性光热作用封闭睑缘扩张的毛细血管，使炎性介质的分泌量明显减少，从而清除眼睑和睑板腺中大量的炎症源；

2、在眼睑局部应用后可对睑板腺发出热辐射效应，同时熔解睑脂，使其软化并排出，疏通睑板腺导管；

3、产生的热量可高于螨虫生存的适宜温度，干扰螨虫的存活环境，诱发螨虫体内蛋白发生凝固和坏死，并阻断炎症的级联反应，达到治疗螨虫性睑缘炎的目的，对眼睑皮肤微生物负荷的减少作用可用于丙酸痤疮杆菌性睑缘炎的治疗；

4、上调抗炎因子在局部组织中的表达，下调促炎因子在组织中的表达，抑制基质金属蛋白酶的活化，促进睑缘微环境的平衡；

5、通过光生物调节作用改变睑板腺腺泡细胞的活性，缓解腺体及周围组织的炎性反应；

6、睑板腺是低耗氧的组织，低氧环境可促进睑板腺上皮细胞分化和刺激其分泌功能，IPL治疗可通过封闭异常的扩张血管而恢复睑板腺的低氧环境。

Qiao等回顾性分析了2282例IPL联合MGX和1407例单纯MGX治疗MGD患者的不良事件发生情况和原因，结果显示IPL联合MGX和单纯MGX治疗都是安全的疗法。Vegunta等回顾性研究评估IPL联合MGX治疗难治性干眼患者的睑板腺功能和干眼症状，此研究中81例患者均接受间隔4~6周、1~4次IPL治疗，每次IPL均包括MGX,结果显示治疗后约89%患者干眼症状评估问卷分数显著降低，77%患者至少一眼的睑板腺功能得到了显著改善。Tang等回顾分析了44例MGD患者在接受IPL联合MGX治疗前后的干眼症状评估问卷、泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色评分以及睑板腺功能等指标，结果显示在每次间隔4周共3次的IPL 联合MGX治疗后，MGD患者的干眼症状、泪液破裂时间、角膜染色和睑板腺功能等均得到了明显改善。一系列研究确认，IPL联合MGX治疗处于MGD早期阶段患者的效果最佳，也能改善中晚期、难治性MGD患者的症状和泪膜状况，并使MGD患者的角膜神经纤维长度明显增加。

EYESIS强脉冲光联合MGX治疗53例MGD患者前后的干眼检查数据变化

EYESIS强脉冲光联合MGX治疗53例MGD患者前后的角膜神经纤维长度变化

另外，IPL与MGX治疗相结合具有协同作用，治疗效果明显优于单独IPL或单独MGX，疗效至少可以持续3个月。

睑缘炎是累及睑缘的一种眼部慢性炎症，是导致眼部刺激症状的常见原因之一。当睑缘的慢性炎症导致继发性结膜炎和角膜病时，即为：BKC。BKC是一类常见的儿童眼表疾病，约占儿童眼科门诊患者的12%~15%。《我国蠕形螨睑缘炎诊断和治疗专家共识（2018年）》指出IPL可一定程度上杀灭蠕形螨，并软化睑板腺和皮脂腺内脂质，加速睑酯的排出，是治疗后部蠕形螨睑缘炎或合并MGD患者的一种新型手段。

王姝丹等观察了IPL联合MGX对3例不同类型、不同程度BKC的治疗效果，其中2例为重度泡性角膜炎、1例为中度边缘性角膜炎，3例患者在经过1~2次联合治疗后，分别在17、23、14天内达到临床痊愈，表明IPL联合MGX等传统治疗方法对各种原因各种程度的BKC都有效，与传统治疗需要1个月达到临床痊愈相比，可明显缩短病程，迅速改善视力。由于BKC容易反复发作，因此在治愈后仍然要维持传统治疗2个月。吕学锋等将84例患者分为IPL联合治疗组和单纯睑缘清洁对照组，治疗组患者在对照组的治疗基础上，进行了间隔2周共3次IPL治疗，结果显示，治疗后2、4、8周IPL联合治疗组的眼表疾病指数评分、睑缘评分、睑板腺分泌性状评分以及蠕形螨镜检计数等各项观察指标均明显于优于对照组，治疗2周后，IPL联合治疗组有26例(61.90%) 达临床治愈，而对照组仅14例(33.33%)治愈，治疗8周后，IPL联合治疗组41例治愈，治愈率达97.62% ,而对照组为76.19%，IPL联合治疗组的治疗效果优于对照组。此研究显示IPL可迅速改善BKC病情，缩短病程，减少激素使用，并指出对于睑缘的物理治疗需长期坚持，防止BKC复发。

EYESIS强脉冲光治疗儿童霰粒肿案例

一项开放的非随机临床试验评估了IPL联合MGX作为预防中重度BKC复发的辅助治疗的效果，33例BKC患者在接受为期4周的BKC局部药物治疗后，其中21例患者接受了4次IPL联合MGX，11例患者仅单独接受MGX治疗，结果显示联合治疗组的泪膜破裂时间和睑板腺功能及结构有显著改善，未发现BKC复发，说明IPL联合MGX治疗可以改善睑板腺功能，控制眼表炎症，缓解眼部不适症状，增加泪膜的稳定性，防止BKC复发，并避免长期使用药物的副作用。

水液缺乏型干眼是由于水液性泪液生成不足和（或）质的异常而引起，如 Sjδgren综合征和许多全身疾病引发的干眼。此种类型干眼的治疗多以局部补充人工泪液、刺激泪液分泌药物、自体血清、局部抗炎治疗、泪点栓或湿房镜以及针对全身疾病病因治疗，但这些方法对于难治性的水液缺乏型干眼效果欠佳。

Arita等进行了一项多中心、回顾性、对照研究，比较IPL联合MGX治疗与单纯MGX治疗对难治性水液缺乏型干眼的疗效，结果显示，在治疗后3个月时，两组与治疗前相比，只有IPL联合MGX组的脂质层厚度、睑板腺开口堵塞程度、睑缘血管生成、泪膜破裂时间有所改善；与对照组相比，IPL联合MGX组的所有参数均有所改善；此研究显示，虽然IPL联合MGX不影响水液层，但诱导的脂质层质量和数量的改善可增加泪膜稳定性，不仅改善脂质缺乏型干眼患者的症状，而且改善水液缺乏型干眼患者的症状，鉴于泪膜脂质和泪液成分的动态平衡似乎对泪膜健康很重要，IPL联合MGX可作为水液缺乏型干眼的支持治疗。脂质缺乏型干眼和水液缺乏型干眼都可能涉及睑板腺、泪腺、眼睑、泪膜和眼表细胞的病理学,这两类干眼经常同时发生，因为水液缺乏型干眼不仅会影响泪腺，还会影响睑板腺，泪液分泌减少会增加眼睑与眼表之间的摩擦，从而促进眼睑炎症的发生，研究显示病史大于3年的干燥综合征患者常伴随MGD的发生。Huo等开展了一项前瞻性随机对照研究，将55例干燥综合征相关干眼症患者中的28例患者随机纳入IPL联合MGX治疗组，在经过间隔3周共3次IPL联合MGX治疗后，联合治疗组的视力、眼表疾病指数评分、角膜荧光素钠染色、睑板腺评分、泪膜破裂时间等各项参数均明显改善，并且优于对照组，显示IPL联合MGX可以显著改善干燥综合征相关干眼症患者的视力并减少眼表炎症，可作为此类干眼症患者的一种有前景的治疗方案，尤其是对标准疗法不敏感的患者。