远程神经功能调节，居家治疗干眼新选择

干眼是一种以泪膜稳态失稳，并伴有眼部干涩感、异物感、灼热感、疲劳感及视力波动等临床症状的眼表疾病。在过去，干眼被认为是一种基于睑板腺功能退化引起的老年病，但如今，电脑、平板及手机等电子产品的过度使用导致的神经性视疲劳却已成为引起干眼的高危因素。

这一高危因素不仅让干眼发病群体从老年化趋于低龄化，发病率逐年猛增，成为各大眼科门诊日接待量第二大眼病，仅次于屈光不正，而且也提醒我们，解决干眼问题的手段不应该只局限于眼表，神经功能调节也很重要。

目前，眼科医生主要采用针对眼表的手段来解决干眼问题，例如：北京同仁医院的眼科护士会使用美迪信EYESIS强脉冲光干眼治疗仪，通过强脉冲光（IPL）的光热作用加热睑板腺，融化凝固状态下的睑脂，疏通睑板腺并让睑脂顺利流出。患者通过4~6次治疗，即可恢复正常的睑板腺功能，确保泪膜稳态平衡，解决干、涩、痒等一系列干眼症状，效果可以维持1~2年左右。

作为专业眼科医疗器械，强脉冲光（IPL）目前只能在正规医疗机构中，由专业医生指导来操作使用。可是，日常家庭保养调理对干眼治疗也同样重要，特别是那些尚不能改善其生活及工作状态的干眼患者，急需寻找一种具有经济性、方便性、有效性的日常家庭疗法。

我们注意到，远程神经功能调节也会影响泪液分泌，未来有望成为一种适用于日常家庭环境下进行干眼治疗新选择。

一、国内的相关临床研究显示，针刺能治疗干眼。研究者利用针刺睛明、攒竹、太阳 、合谷等穴位的方式来治疗干眼，可以促进泪液主动分泌，延长泪膜破裂时间，增加泪膜稳定性，对干眼具有显著治疗效果【1】。由于穴位的存在不能被考证，我们倾向于将针灸治疗干眼的作用机制理解为一种远程生理调节机制，即：通过物理刺激或者微电刺激来激活外周神经系统，通过特定神经通路的介导来远程调节相应的其它生理功能【2】。

二、我们先前对按摩治疗儿童弱视的调查研究显示（了解更多内容请点击下图链接），和针灸一样，按摩治疗弱视的真实作用机制源于触觉刺激对视觉功能发育的影响，源于定时定量的按摩刺激激发一系列脑功能特性，是一种远程生理调节机制的表现。

结合第一点的研究，我们在相关临床试验中，选择合理的按摩刺激方式替代针刺刺激方式，即：通过物理按摩刺激特定的外周神经系统，通过远程神经功能调节机制来促进泪液主动分泌，从而对干眼症状起到改善乃至治疗效果。选择按摩刺激方式不但可以回避针刺的疼痛感和创口感染风险，带给干眼患者更好的体验度，而且将适用范围覆盖包括儿童干眼患者群体在内的全年龄层次。

最后，很多人喜欢使用眼药水用于日常家庭的干眼治疗。然而，抛开防腐剂问题不谈，用一句俗话讲，“金窝银窝不如自家草窝”，再好、再贵的眼药水也比不上自身的泪液分泌。因此，对于那些希望通过增加分泌自身泪液来缓解及治疗干眼的患者来讲，基于远程神经功能调节机制的家用干眼治疗产品将将会是一个比眼药水更好的选择。

参考文献：

【1】程娟，李琦，任丽红等．眼针联合常规针刺治疗肝肾阴虚型干眼临床观察［J］中国针灸，２０１９，３９（９）：９４５-９４９

【2】Liu, S., Wang, Z., Su, Y. et al. A neuroanatomical basis for electroacupuncture to drive the vagal–adrenal axis. Nature 598, 641–645 (2021)