弱视遮盖革命：电子液晶眼镜LCG试用研究报告

2010年7月份，医学期刊《Investigative Ophthalmology & Visual Science》发表了一份初步研究报告“Treating Amblyopia with Liquid Crystal Glasses“。这篇报告主要目的是为了评估使用电子液晶遮盖眼镜治疗屈光不正、斜视或者二者合并引起的弱视的临床效果。

相关临床及试验观察确认，活跃的中枢神经系统机制引导弱视的发展，例如：主导眼在调节和处理大脑皮层的视觉输入时，会积极抑制弱视眼的潜在输入。因此，在近三百年中，弱视治疗的主要方法一直是遮盖好眼。每天遮盖好眼时间可能从每天几个小时到全天遮盖，而治疗效果也是有明显差异的。治疗效果差异会受到已知或者未知因素的影响，在已知因素中，父母依从性差以及弱视儿童不愿意遮盖好眼是影响最大的，后者在3~7岁时非常常见。因而，有人建议可以通过电子遮盖来解决这一治疗难题。

由于遮盖和阿托品治疗实施并不顺利，遭遇一些弱视儿童和家长的抵触，因此我们需要新的治疗方法。如今，作为弱视治疗的新产品，电子液晶眼镜（LCG）已经被设计出来。我们小组先期已经报告了电子液晶眼镜（LCG）的安全性和可行性，现在开始扩大观察和设计一项多中心试点研究的结果，来对电子液晶眼镜（LCG）这项新技术进行测试。

在这个前瞻性、非对照的研究中，一共有28例单眼弱视儿童参加了治疗，年龄范围在4~7.8 岁之间。有24例完成了这项研究。对于所有参加研究的弱视儿童佩戴的电子液晶眼镜LCG在电子程序控制下，遮盖和非遮盖交替时间是统一固定的。这个时间点设定为，佩戴眼镜的8个小时中有5个小时是遮盖状态，遮盖只应用于好眼。24例弱视儿童被定期追踪9个月。检测数据主要是最佳矫正远视力、近视力、注视模式及双眼视功能。其中，远视力测量采用Snellen表，近视力测量采用Rossano/Weiss表。

检测结果显示，在9个月后的矫正视力平均值为0.59（SD，0.16）对比治疗前的0.27（SD，0.09）（P<0.001）。大多数儿童（92%）能够很好地接受治疗。患儿对电子液晶眼镜LCG的依从性很好，每天能愉快佩戴至少8小时。在治疗结束后，具有良好立体视觉功能（小于60秒角）的弱视儿童从开始的8%提升为21%。没有任何不良事件发生。

结论：弱视儿童佩戴电子液晶眼镜LCG获得了近视力、远视力及立体视功能的提升，治疗过程很容易被家长和患儿接受。

讨论：这项研究中，由屈光不正、斜视或两者合并引起的弱视可以通过电子液晶眼镜LCG进行治疗。同时，弱视儿童对电子液晶眼镜LCG佩戴的依从性非常好。虽然有4例弱视儿童因各种个人原因提前退出，但其余儿童都完成了整个研究。在20%的受治疗儿童中，距离VA的峰值改善非常迅速，而在大多数受治疗儿童中，最大改善是在较长时间后才达到的。这些观察结果与传统遮盖治疗的研究报告一致。一个值得注意的的发现是，21%的儿童在立体视觉方面有显著改善。这种改善可能是因为使用LCG可以在双眼保持睁开的同时刺激弱视眼的视觉功能，从而发展双眼协同工作，从而提升双眼视功能。当然，我们也不能排除视力的改善会导致更好的立体视锐度。

总之，我们证明电子液晶眼镜LCG是可以有效治疗儿童弱视的新设备。考虑到某些类型弱视需要延长治疗时间，我们需要为他们调整分时系统，提供更多选择，来配合弱视程度、治疗持续时间和患者的年龄，进一步增强治疗的潜在益处。