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“恒温”在干眼雾化治疗中的重要性
2025-05-26
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干眼是一种慢性眼表疾病，我国发病率约30%，临床表现为干涩、烧灼感、畏光、异物感、疼痛及视觉功能障碍等多种症状，严重影响患者生活质量。超声雾化熏蒸治疗是通过热传导效应，升高或降低眼表温度的一种物理方法，可有效缓解症状、促进泪液分泌。然而，“恒温”是确保超声雾化熏蒸治疗效果的重要条件，可减少冷热刺激，提升患者舒适度。
恒温熏蒸在干眼治疗中的作用机制
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热力学平衡与生物分子相变
1）睑板腺热熏恒温的分子机制
脂质相变调控：正常睑脂的熔融相变温度（Tm）为32-34℃，睑板腺功能障碍（MGD）患者的Tm略高，脂质饱和度是影响脂质有序性和热力学的主要因素，而MGD患者的脂质因脂肪酸链延长及胆固醇酯化异常，Tm可升高至38-40℃[1-3]。42℃的恒温热敷治疗，可促使其从类晶体态向液晶态转变，降低脂质粘度。
2）冷熏恒温的神经调节
冷熏机制：角膜冷受体感觉神经元可以感受眼表的温度、湿度及泪液渗透压变化，增强眼角膜冷受体活性，刺激泪液分泌；降低神经冲动传导速度，缓解局部疼痛[4]。
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动态热平衡的临床必要性
热力学梯度控制：恒温系统通过PID（比例-积分-微分）算法实现±0.3℃精度，确保：热熏：睑板腺靶区温度梯度ΔT，避免瞬态超温（>45℃）引发角膜上皮细胞凋亡；冷熏：维持结膜表面稳定低温场，防止温度震荡导致血管舒缩紊乱。
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病理状态下的差异化热调控
1）水液缺乏型干眼
降低泪液渗透压，缓解高渗诱导的杯状细胞凋亡。
2）过敏性结膜炎
收缩毛细血管，减少局部炎性渗出，缓解炎性反应。
治疗前
治疗后
恒温熏蒸通过精准控制生物分子相变温度、神经调节，实现了“温度-时间-生物学效应”的三维调控。恒温是确保熏蒸治疗干眼疗效的重要因素，其能够维持眼表组织的稳定性，避免温度波动对眼表微环境造成的不良影响。
熏蒸在干眼治疗中的临床应用
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冷 熏
冷熏治疗可以明显改善干眼临床症状，角膜冷受体参与了泪液分泌调节、眼表干涩感及痛觉的产生与调节等。研究显示，两组患者采用冷敷治疗后能进一步改善干眼临床症状，效果显著。比较两组患者治疗后泪膜破裂时间(NIKBUT)、泪液分泌量(Schirmerl)，观察组NIKBUT(11.89±1.56)s较对照组(8.01±1.42)s明显提高，观察组Schirmerl(10.89±1.06)mm较对照组(7.32±1.02)mm明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)[5]。
2
热 熏
研究显示，睑板腺疏通治疗联合眼局部恒温超声雾化治疗MGD相关性干眼的疗效显著，有利于缓解患者干眼症状，改善眼部舒适度，促进泪膜恢复，提高患者生活质量[6]。
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药物导入
药物导入熏蒸是联合中药熏蒸的一种治疗干眼方法，发挥中药清热解毒作用，有效消除眼表炎症，使眼部气血流畅、疏邪导滞外。研究显示，在睑板腺按摩+非甾体类抗炎药联合人工泪液进行治疗基础上使用中药熏蒸治疗MGD相关性干眼取得了良好的效果[7]。
选择适合的熏蒸治疗方法
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冷熏适应证
干眼，水液缺乏型。
急性眼部炎症，如过敏性结膜炎、病毒性结膜炎等。
眼睑接触性皮炎或药物性皮炎。
眼睑和眶周术后，3天内冷敷，之后可行热敷。
内眼术后。
眼睑闭合性外伤和结膜下出血2天以内。
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热熏适应证
干眼、MGD。
视疲劳、眼睑痉挛。
皮下淤血，非新鲜前房积血，结膜下出血48小时以后可热敷。
睑板腺囊肿、睑腺炎、睑缘炎。
Eyesis®干眼恒温熏蒸治疗仪是美迪信医疗创新推出的新型眼科雾化设备。该治疗仪是专为“干眼”研发，拥有超声雾化、恒温冷敷、恒温热敷、中药导入的全功能干眼治疗设备，该设备能做到蒸汽到达治疗部位的温度恒定，能够更好的帮助医生为干眼患者定制个性化的治疗方案。
美迪信
美迪信（MDC）成立于2009年，凭借全面的干眼诊疗产品线，包括Eyesis®干眼检查仪、Eyesis®恒温熏蒸治疗仪、Eyesis®MOPT眼科强脉冲光治疗仪、Eyesis®眼部热敷贴和Eyesis®4-松油醇除螨清洁湿巾，以及即将面世的干眼热脉动治疗仪和泪液检测产品，实现从精准检查到全面管理的干眼诊疗服务。此外，美迪信医疗可提供涵盖技术培训、运营指导、品牌宣传的全周期服务，致力于打造干眼一体化解决方案新标杆。
参考文献
1、Borchman D. The optimum temperature for the heat therapy for meibomian gland dysfunction. Ocul Surf. 2019;17(2):360-364.
2、Moritz AR, Henriques FC. Studies of thermal injury: II. The relative importance of time and surface temperature in the causation of cutaneous burns. Am J Pathol. 1947;23:695–720.
3、Mudgil P, Borchman D, Yappert MC, et al. Human meibum saturation and lipid order. Exp Eye Res. 2013;116:79–85.
4、黄博之,邵毅.角膜冷受体感觉神经元在干眼发生和发展中的作用[J]. 中华实验眼科杂志.2023;41(5):499-502.
5、包庆琴,冷敷眼贴导入治疗干眼症的临床疗效观察与护理体会[J].青海医药杂志,2020 (7):3.
6、何文婷,卞薇,等,恒温氧气超声雾化联合睑板腺疏通治疗脸板腺功能障碍性干眼症的效果[J].临床与病理杂志,2021,41(6):1267-1273.
7、何敬,闻锐.外用熏蒸药物治疗睑板腺功能障碍所致干眼症疗效分析[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(11):203-205.